Encephaloduroarteriosynangiosis for moyamoya disease

EDAS, left

모야모야병에서 간접문합술로 시행하는 EDAS(Encephalodurosynangiosis) 수술 동영상입니다.

Skin incision을 할 때, 깊이는 hair follicle이 노출 될 정도로만 하여 STA (superficial temporal artery)를 노출시킨다. Muscle fascia 위의 Galea 와 함께 STA를 박리한다.

Muscle은 STA 방향에 평행하게 절개를 하여 Bone을 노출시키고, Bone Flap은 가능한 크게 만들고 MMA(middle meningeal artery)가 다치지 않게 조심히 분리한다.

MMA가 최소한으로 다치는 위치로 STA 주행과 평행하게 Dural incision을 하고 필요시 일부분만 Arachnoid membrane tearing을 시행한다.

박리한 STA와 Dura를 Suture 하여 CSF leakage가 없도록 tachoseal apply한다.

Bone flap은 8세 이하에서는 absorbable plate를 사용하고 그 이후로는 titanium plate를 사용할 수 있다.

SKin은 layer by layer로 close하고, rapid vicryl로 continuous suture한다. hemovac 한개 삽입한다.