Encephaloduroarteriosynangiosis for moyamoya disease

EDAS, left

モヤモヤ病で間接吻合術で施行するEDAS（Encephalodurosynangiosis）手術動画です。

スキンインシジョンを行うとき、深さは、ヘアフォリクルが露出するほどだけでＳＴＡ（superficial temporal artery）を露出させる。 Muscle fascia 上記のGaleaと共にSTAを剥離する。

MuscleはSTA方向に平行に切開してBoneを露出させ、Bone Flapはできるだけ大きくし、MMA(middle meningeal artery)が傷つけないように注意深く分離する。

MMAが最小限に傷つける位置でSTA走行と平行に Dural incisionを行い、必要に応じて一部だけArachnoid membrane tearingを施行する。

剥離したSTAとDuraをSutureしてCSF leakageがないようにtachoseal applyする。

Bone flapは8歳以下ではabsorbable plateを使用し、その後はtitanium plateを使用することができる。

SKinはlayer by layerにクローズし、rapid vicrylで continuous sutureする。 hemovacを1つ挿入します。